Oligohidramnios

Este artículo es para ayudarla a comprender qué es Oligohidramnios, qué
pruebas necesita y las implicaciones de que le diagnostiquen Oligohidramnios
para usted, su bebé y su familia.

Fuente de la imagen: https://www.reproduccionasistida.org/liquido-amniotico/

¿Qué es el oligohidramnios?

Oligohidramnios significa que, en relación con la edad gestacional (es decir,
qué tan avanzado está el embarazo), el líquido amniótico que rodea al feto
(bebé) está en niveles bajos. El líquido amniótico es el agua que rodea al feto
en el útero. Al principio, contiene principalmente agua con electrolitos. Sin
embargo, con la progresión del embarazo, contiene más moléculas (incluidas
proteínas, carbohidratos, lípidos y urea).

¿Cuál es la importancia del líquido amniótico?

El líquido amniótico tiene una gran cantidad de funciones cuya finalidad es la
protección y el desarrollo del feto.
• Le da al bebé la libertad de moverse, permitiendo así el desarrollo
musculoesquelético (músculos y huesos).
• Evita cualquier compresión del cordón umbilical: demasiada presión podría
interrumpir el aporte de nutrición y oxígeno de la madre.
• Mantiene al bebé caliente y mantiene una temperatura constante.
• El líquido amniótico mantiene la humedad
• Cuando el feto traga el líquido amniótico, esto le ayuda a desarrollar su tracto
gastrointestinal.
• El feto inhala y exhala el líquido, que estimula el desarrollo pulmonar.

• Actúa como barrera frente a la infección fetal del medio intraamniótico, a la
vez que ofrece protección frente a posibles golpes, por ejemplo si la madre se
cae.
• Finalmente, dado que el líquido amniótico contiene células fetales, su análisis
puede proporcionar información sobre posibles defectos genéticos. Este
muestreo se realiza mediante el procedimiento médico llamado
amniocententesis (o prueba de líquido amniótico).

¿Cómo se produce exactamente el líquido amniótico?

Durante el primer trimestre del embarazo, el componente principal del líquido
amniótico es el líquido suministrado por la madre a través de la placenta
(plasma materno, nutrientes y factores de crecimiento). En la segunda mitad
del embarazo, el bebé es el principal productor de líquido amniótico, y la orina
fetal y el líquido excretado de los pulmones también contribuyen al líquido. A
medida que el bebé se desarrolla, produce más orina, y la cantidad de líquido
amniótico alcanza un pico alrededor de las 32-34 semanas de gestación.
Después de las 36 semanas de gestación, es decir, cerca del término, el
volumen disminuye naturalmente.

¿Cómo ayuda la ecografía con el diagnóstico de oligohidramnios?

A través del ultrasonido, los médicos pueden tener una estimación confiable del
volumen de líquido amniótico calculando el índice de líquido amniótico, o ILA,
normalmente utilizando una técnica de cuatro cuadrantes. Esto significa que el
útero se divide en cuatro cuartos imaginarios y las medidas tomadas (longitud
vertical de cada bolsa de líquido) se suman en una puntuación. Esta puntuación
denota el índice de líquido amniótico. En general, un ILA de menos de 5-6 cm se
considera por debajo de lo normal. Existe otro método confiable y fácil de
realizar para la evaluación del líquido amniótico: esta es la medición de la bolsa
vertical más profunda que se puede encontrar en cualquiera de los cuatro
cuadrantes, sin contar las partes fetales o el cordón umbilical, medido en
centímetros. El rango normal para bolsa vertical más profunda es de 2 cm a 8

cm (para embarazos múltiples es aproximadamente el mismo), con valores por
debajo de 2 cm que indican probable oligohidramnios

¿Cómo ayuda la ecografía con el diagnóstico de oligohidramnios?

A través del ultrasonido, los médicos pueden tener una estimación confiable del
volumen de líquido amniótico calculando el índice de líquido amniótico, o ILA,
normalmente utilizando una técnica de cuatro cuadrantes. Esto significa que el
útero se divide en cuatro cuartos imaginarios y las medidas tomadas (longitud
vertical de cada bolsa de líquido) se suman en una puntuación. Esta puntuación
denota el índice de líquido amniótico. En general, un ILA de menos de 5-6 cm se
considera por debajo de lo normal. Existe otro método confiable y fácil de
realizar para la evaluación del líquido amniótico: esta es la medición de la bolsa
vertical más profunda que se puede encontrar en cualquiera de los cuatro
cuadrantes, sin contar las partes fetales o el cordón umbilical, medido en
centímetros. El rango normal para bolsa vertical más profunda es de 2 cm a 8

cm (para embarazos múltiples es aproximadamente el mismo), con valores por
debajo de 2 cm que indican probable oligohidramnios.

¿Cuándo debería realizarme el escaneo?

No es necesario medir el líquido amniótico de forma rutinaria en ninguna exploración, ya que un bolsa vertical más profunda <2 cm o un ILA <5-6 cm son fácilmente reconocibles. Por lo tanto, el líquido amniótico debe medirse solo si hay una disminución subjetiva o por indicación obstétrica. El mejor momento para realizar los cálculos de líquido amniótico es durante el segundo trimestre, entre las 18 y las 22 semanas (Scan Anatómico Morfológico fetal), y luego durante el tercer trimestre (escaneo de crecimiento fetal).

¿Hay algo más que me pueda decir la ecografía sobre el oligohidramnios?

El oligihidramnios puede estar asociado a anomalías fetales (principalmente del tracto urinario) o restricción del crecimiento fetal. Por lo tanto, una vez que se detecta el oligohidramnios, las anomalías deben descartarse mediante una exploración detallada y evaluar el crecimiento fetal. La medición ecográfica del tamaño fetal y las estimaciones del aumento de peso fetal que se realizan junto con las exploraciones Doppler (evaluación de la circulación fetal) pueden sugerir la presencia de oligohidramnios como manifestación de restricción del crecimiento fetal. El líquido amniótico se incluye en el perfil biofísico, que es una herramienta que combina parámetros como los movimientos fetales para evaluar el bienestar fetal.

¿Qué puede causar esta condición?

La causa más común de oligohidramnios es la rotura de membranas, pero la disfunción renal o el bloqueo del tracto urinario también pueden conducir a oligohidramnios en cualquier momento. El oligohidramnios es además un indicador temprano de disfunción placentaria, lo que significa que la placenta no se ha desarrollado correctamente o está dañada (hipoperfusión). Muy raramente (menos del 1% de los casos), la causa puede ser idiopática (de causa desconocida).

Complicaciones y pronóstico del oligohidramnios

Debido a que el líquido amniótico es el sistema de soporte vital del bebé, el oligohidramnios es un desarrollo serio ya que se reducen todas las funciones vitales y acciones protectoras del líquido amniótico. Existen diversas complicaciones derivadas del oligohidramnios que varían según su causa y gravedad y el momento de su presentación. Cuanto antes en el embarazo se produce el oligohidramnios, peor es el pronóstico derivado de la causa que explica el oligohidramnios. El oligohidramnios, cuando se aísla en el tercer trimestre, suele tener un buen pronóstico. Algunos de los riesgos asociados con el oligohidramnios son complicaciones infecciosas (rotura de membranas), parto prematuro (rotura de membranas, restricción del crecimiento fetal), mala presentación debido a la dificultad para moverse).

¿Cuál es el tratamiento para el oligohidramnios?

Actualmente no se dispone de un tratamiento eficaz para el oligohidramnios. Si se trata de un caso leve de oligohidramnios en un embarazo por lo demás saludable cerca del término, no es necesaria ninguna intervención. Particularmente en el caso de rotura de membranas, el manejo incluirá monitoreo materno para detectar signos de infección, antibióticos eventualmente, monitoreo ecográfico del bebé y en algunos casos ingreso hospitalario o corticoides. En caso de obstrucción del tracto urinario inferior, se debe considerar la cirugía fetal.

¿Necesitaré otras pruebas?

El oligohidramnios puede ser un indicador de restricción del crecimiento fetal. Es decir, debe examinarse la tasa de crecimiento fetal, la anatomía fetal (en particular los riñones y el tracto urinario) y la circulación fetal (exploraciones Doppler).

¿Qué otras preguntas debo hacer?

• ¿Cuál es la cantidad de líquido amniótico?

 • ¿Con qué frecuencia me harán exámenes de ultrasonido?

 • ¿Parece una forma grave de oligohidramnios? ¿Cuándo se presentó?

 • ¿Hay otras anomalías visibles?

 • ¿Existen otras causas que puedan explicar el oligohidramnios?

 • ¿Se recomiendan las pruebas invasivas?

 • ¿Dónde debo finalizar el embarazo?

• ¿Dónde recibirá el mejor cuidado el bebé después de su nacimiento?

• ¿Puedo conocer de antemano al equipo de médicos que se ocupará de mi bebé cuando nazca?

Técnica de cuatro cuadrantes de medición de líquido amniótico